Gestión preventiva de Salud Publica. Por Federico Tobar y Aldo Neri.

Martes, 13 Octubre, 2009

Aldo Neri

Médico y diplomado en Salud Pública. Fue Ministro de Salud del Gobierno de Alfonsín y diputado nacional por la Unión Cívica Radical (UCR). Actualmente es vicepresidente de la Asociación Argentina de Políticas Sociales (AAPS). En 1988 recibió, de la Organización Mundial de la Salud, la medalla “Salud para todos”. Ha publicado diversos capítulos en libros, folletos y artículos sobre temas sanitarios, sociales en general, y políticos.

Federico Tobar

Licenciado en Sociologia (Universidad de Buenos Aires) y Doctor en Ciencia Política (Universidad del Salvador). Posee una Maestria en Salud Publica (Fundación Getulio Vargas). En la gestión publica, fue jefe de gabinete del Ministerio de Salud (2002/2003), desde donde formulo e implemento el programa REMEDIAR. En el area académica ha dictado numerosos cursos. Es Autor de diversos artículos, entre otros “Salud para los argentinos” (2004).“Sistemas de seguro de salud y acceso a medicamentos” (2001 / 2002),”Cómo se faz uma tese em saúde pública” (2001) “Organizaciones solidarias”(2000) e “Más salud por el mismo dinero” (1997 / 1999).

Textuales

Federico Tobar:

Los medicamentos ocupan un lugar destacado en la función de producción de salud. Hoy, los médicos son el recurso prescriptivo más utilizado por los medicamentos para circular, para ser dispensados y para ser consumidos.

Los medicamentos especiales, de alto costo […], en Argentina, se los llama “únicos” que es un eufemismo para no decir monopólicos. Son productos que no tienen competencia y, así, establecen el precio al valor que más les convenga.

La Administración de Programas Especiales, a estos medicamentos, los cubre por vía de excepción, es decir, no está reglamentado quién tiene que recibir el subsidio. Acá hay un margen para un uso discrecional de los recursos impresionante.

Con ese monto que estuvo en disputa, hace unos meses, de unos casi mil millones de pesos que se disputaban los dirigentes de las obras sociales con la ex ministra de salud, alcanzaría para armar un seguro nacional de enfermedades catastróficas que garantice el acceso a prestaciones de alta complejidad en igual calidad, incluyendo los medicamentos adecuados, para todos los argentinos. Podríamos resolver esto de una forma equitativa y universal con esos recursos.

La idea es, tomando la idea del semáforo: pongamos en rojo aquellos (medicamentos) que son caros y oligopólicos […]; llamemos genéricos y desregulemos el mercado de aquellos que son realmente competidores […]; y pongamos bajo control lo que queda en amarillo que son los que son caros pero tienen muchos oferentes, y entonces hay probabilidad de que haya competencia por precio, o los que son baratos pero tienen pocos oferentes, y hay alguna probabilidad de que se pongan de acuerdo y no quieran bajar los precios.

Lo que falta es la voluntad política, por parte de los legisladores, de que los precios de los medicamentos en la Argentina sean coherentes con nuestro nivel de ingreso.

Aldo Neri:

El diagnóstico, yo diría, está agotado. Sabemos todo. Sabemos todo sobre las patologías del sistema de salud en la Argentina. Sabemos que es un sistema fragmentado, considerablemente anárquico, que nadie lo conduce, que es desigual en términos de calidad y cantidad de servicios que la gente recibe. Sabemos que combina carencias importantes con grandes despilfarros.

La evolución más preocupante es la tendencia, cada vez mayor, a que el sistema de servicio de salud funcione con una lógica de mercado. Y, si hay dos terrenos en los que el mercado funciona mal, discrimina y fractura, son la educación y la salud.

La lógica de la medicina de mercado se ha venido expandiendo en la realidad argentina, entre otros datos, por el creciente maridaje entre algunas obras sociales y los prepagos comerciales [...] Esto es lo que hace el mercado: condiciona el servicio que recibe la gente, en mayor o menor grado, a su situación social y económica.

La Superintendencia de Servicios de Salud, con una regulación de los prepagos, y el Concejo Federal de Salud serían instrumentos muy importantes para un cambio progresivo en la Argentina.

El tema de la reforma del Estado y el tema de la vigencia real, no retórica o meramente constitucionalista de nuestro federalismo, tiene que ver con una reforma potencial de salud.

Este es un proyecto que tiene que estar integrado en una redefinición de lo que es la política social en la Argentina […] porque la realidad argentina es un universo partido en dos, socialmente hablando, con un sector en expansión, con mayor o menor, exclusión de los bienes y las oportunidades básicas de la vida.

Cuestionario basado en la clase del martes 13 de octubre de 2009.

La gestión preventiva de salud pública por Aldo Neri y Federico Tobar
1 ) Federico Tobar en su disertación no habla de un único mercado en cuanto a la distribución y venta de los medicamentos. Desarrolle los tres que considera más importantes.

2 ) Según éste orador, ¿Por qué es que a las obras sociales y a las empresas de medicina prepaga les preocupan tanto estos medicamentos?

3 ) ¿A qué denomina Tobar medicamentos “únicos”? ¿Por qué?, ¿Cuáles son los medicamentos de alto costo? ¿Quién los regula? y ¿De qué manera?

4 ) ¿Qué propuesta plantea Federico Tobar en su proyecto de Ley de Regulación Económica de Medicamentos?

5 ) ¿Qué opinión tiene el disertante Aldo Neri respecto a la situación del sistema de servicio de salud en la Argentina? Desarrolle su perspectiva.

6 ) Describa las tres propuestas de reformas integrales que suceden en la Argentina a lo largo de la historia según Neri.

7 ) El tema sindical y el tema de la reforma del Estado son dos puntos principales a tener en cuenta en cuanto a la provisión de servicios de salud según Aldo Neri. ¿Por qué?

8 ) Realice una reflexión a modo personal (no más de 15 líneas) del tema abordado.

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